Viva la sanità pubblica!

Lei aveva prenotato il suo secondo cesareo in una famosa ed "esosa "clinica privata " romana, invece una complicanza imprevista la fa approdare d'urgenza del mio "sgarrupato" e poco elegante ospedale mondieu!
Lei telefona alla sua famosa ginecologa dicendo che si sentirebbe più tranquilla a rifiutare il ricovero e correre in clinica... per carità! faccia pure, ma le spiego che purtroppo la sua famosa ginecologa non ha riconosciuto, nelle 8 ecografie fatte, una grave complicanza, che ora è sfociata nella sua copiosa perdita di sangue... mondieu! (e quando ce vò, ce vò! ihhih)... la ginecologa la informo io, le dico io quale è il problema... inventa "il raccordo è bloccato" rimani lì e fatti fare il cesareo lì... infatti così facciamo...
Insomma, tanti soldi risparmiati in un comunissimo ospedale pubblico, dove in pochi minuti abbiamo fatto una diagnosi ignorata in 9 mesi di esoso percorso...
Beh, vorrei tanto che la sanità pubblica venisse incentivata e non demonizzata e screditata come sta attualmente accadendo... la sanità deve esser per tutti e non per pochi...e negli ospedali pubblici ci sono persone e professionalità che non hanno nulla da invidiare ai privati... se non il conto in banca...

Il paradiso, se esiste, da oggi ha un nuovo angelo

un piccolissimo angelo che per qualche strana ragione ha scelto di non conoscere la sua mamma...
Claudia non mi leggerà, non è importante, le rivolgo un ultimo abbraccio e un "in bocca al lupo", la morte è solo una porta lasciata aperta, per sbaglio...

sentita questa le ho davvero sentite tutte...

Ieri una bella ragazza, sui 25-26 anni,viene nel mio reparto e chiede informazioni su come prenotare la cardiotocografia; insieme alla cara ostetrica le fissiamo l 'appuntamento, come al solito iniziamo a parlare con lei circa il decorso della sua gravidanza visto che ha scelto di venire a partorire da noi e fin qui tutto bene...
ad un certo punto la ragazza dice "veramente io poi dovrò fare il cesareo perchè mi hanno tolto una cisti ovarica e la dottoressa che mi segue ha detto che devo per forza fare il cesareo visto che ho una cicatrice."
Noi momenti collassiamo! ma come il cesareo? che c'entra una cisti ovarica con la modalità del parto e con il cesareo nello specifico? poso capire se avesse fatto una recente miomectomia, ma ammetto solo il discorso del grosso mioma intramurale, ma la cisti ovarica è davvero  la prima volta che la sento!
Perchè continuare a creare confusione nelle donne? perchè dire cose che non hanno il minimo riscontro scientifico? perchè c'è qualche collega "così poco preparato", che consiglia un intervento chirurgico (il cesareo) ad una giovane donna che non ne presenta indicazione alcuna?
Il discorso del rischio chirurgico e post chirurgico, la mia brava collega lo avrà chiaramente esposto alla donna?
No, scusate lo sfogo, ma davvero sentita questa le ho sentite tutte....

E torno a commuovermi

"A te che prima di esser stata un medico sei stata un'amica...
Grazie per avermi guidata in questo cammino
Grazie per essermi stata incondizionatamente vicino
Grazie per l'accuratezza che hai mostrato in ogni momento
Grazie per l'amore che metti nel tuo lavoro
Grazie per il bene incondizionato che doni alle tue donne
avrei voluto vivere insieme la gioia del parto ed invece il destino  ha scelto per me un'altra strada, ed io che ero stata così tranquilla, alla fine ho ceduto... forse quel pianto liberatorio mi ha aiutata in quel momento, ma la tensione era così imperante che non ho avuto la lucidità e la consapevolezza di partecipare alla nascita della mia bambina. Sono certa che quando l hai vista sei stata tu a farle sentire il calore del mondo. Ti vogliamo bene"

E' la lettera di una mamma, una paziente, un'amica a cui, mio malgrado, ho dovuto fare un cesareo, mi commuove l affetto, mi commuove l' esser riuscita a trasmettere sentimenti e passione, mi commuove il fatto che abbia vissuto la nascita di Emma come una violenza, a dimostrazione che nei nove mesi insieme lei aveva  condiviso con me il concetto di nascita come evento naturale e bellissimo...
Alla fine Emma sta bene e questo è quel che conta, ma questa lettera giunge in una giornata in cui abbiamo assistito due parti difficili ma bellissimi, dove l averci creduto , fermamente creduto, è stato fondamentale...

Anche queste parole le custodirò gelosamente e le rileggerò, insieme alle altre, tutte le volte in cui penserò che  fare il ginecologo sia un atto di masochismo puro...

23 marzo 2011... un post su richiesta!

Chatto con Federica, mi fa sorridere nel dirmi che racconta sempre alla sua piccola Gaia una storia "ora mamma ti racconta il giorno che sei nata..." , ma lei era in preda alle endorfine e non ricorda tutto alla perfezione, così lo farò io.
La notte del 22 marzo ero di guardia, era tardi, forse l 'una del mattino, sul display del telefono appare "federica", "Alessia mia, mi esce tanto sangue, mi fa male la pancia... che devo fare?", "venire, devi venire qui da me, ti aspetto...".
Dopo un pò arrivano, le leggo il terrore negli occhi, la visito subito e le dico che ha rotto il sacco, e che il sangue che vede è da collo che si è modificato...  suo marito mi dice "Alessia tutto bene?" "certo che si! iniziano i giochi!".
Il  travaglio inizia di notte... procede rapidamente, al mattino io mi fermo in ospedale per vedere nascere Gaia,
so che non posso lasciarla nemmeno un secondo, Federica è convinta, pur sbagliando, ma non è il momento di mettersi a sottilizzare, che senza di me lei non potrà farcela, o forse semplicemente vuole sentirsi "coccolata"... e chi si muove!
In sala travaglio ci siamo io, Federica e suo marito, che non so come ha fatto a non svenire visto il pallore... Federica tiene la mia mano, poi si mette seduta e io la abbraccio da davanti, le massaggio la schiena in maniera antalgica, poi ci alziamo, camminiamo un pò, sempre mano per la mano.
Federica canta la canzone che avevamo imparato durante la gravidanza, quella che doveva esser il suo antistress durante il travaglio "ecco Marino, la sagra c'è del vino... fontane che danno vino..." io la assecondo, l ostetrica pensa che siamo pazze, ma funziona, lei così non pensa al dolore e arriva a dilatazione completa... iniza a sentire il premito, comincia a spingere... quello scricciolo di donna all improvviso diventa irrefrenabile, trova una forza incredibile e spinge, spinge forte, ha fretta di vedere Gaia! andiamo in sala parto, io sempre al suo fianco e Dario che le tiene la testa... poche altre spinte e lei ci raggiunge e piange... Gaia piange, Federica piange, Dario piange... io cerco di trattenermi, ma non ce la faccio, mi siedo per terra e sento le lacrime, mi alzo, sorrido e la abbraccio... "vedi Fede, ce la abbiamo fatta, eccola..." mi stringe la mano "solo grazie a te Alessia!"... invece no, io non ho fatto nulla, assolutamente nulla, se non starle vicino...
Federica, questo è stato il tuo parto... te lo ricordavi così?

Il primo respiro

Buongiorno a tutti,
sono mesi che non scrivo, oggi torno a farlo per consigliarvi un film bellissimo, del 2007, "IL PRIMO RESPIRO", di Gilles De Maistre, documentario sulla nascita nelle varie nazioni e culture del mondo.
Io per la prima volta lo vidi in ospedale, una notte, in compagnia di una fantastica ostetrica.
Inutile dire che, da ginecologo e da donna, le emozioni furono tantissime, così come le lacrime, le stesse che anche ieri hanno condito la mia "seconda visione"...
Vi innamorete della naturalità del parto, sarete pervase dalla assoluta naturalità, dall'idea che la nascita richiede semplicemente l'ascolto del proprio corpo, che sa fare tutto da solo, che suggerisce respirazione, movimenti, posizioni...
Guardandolo il paragone con i nostri occidentalissimi parti viene spontaneo, viene spontaneo che forse stiamo sbagliando qualcosa, me per prima.
Certamente oggi le complicanze materne e fetali sono rarissime, grazie proprio ai controlli effettuati durante tutta la gravidanza fino al momento del travaglio vero e proprio, ma probabilmente noi operatori dovremmo fare qualcosa in meno, probabilmente stiamo interferendo troppo.
Con questo intendo dire che dovremmo lasciare spazio a voi donne, dovremmo mettervi in condizione di ascoltarvi di più, di esser voi attrici protagoniste e non nostre comparse o spalle.
Durante la visione del film mi è venuto in mente il parto assistito sabato notte, un travaglio bellissimo, una donna dolcissima che è entrata in ospedale chiedendo il cesareo (mannaggia mannaggia), ma che poi ci ha ascoltate attentamente ed è rinsavita, in pochi minuti, da questa malsana idea. Allo stesso tempo però lei ci chiedeva in continuazione quello che doveva fare "Adele (l ostetrica), che devo fare?, devo spingere? come mi devo mettere? , Dottoressa che faccio adesso?"... per carità a noi ha fatto estremamente piacere sentire che si affidava a noi, sentire che collaborava in maniera splendida, assitita per tutto il tempo da mamma e marito che non abbiamo fatto allontanare un minuto... ma perchè non è riuscita ad ascoltare se stessa? perchè voleva costantemente il nostro "parere"?
Forse nel corso della gravidanza le si è fatto credere che senza un medico non si partorisce? che solo il medico ha il segreto della nascita? che ha doni divini nelle mani e che senza lui nulla accadrebbe, o quanto meno non nel modo giusto?
No amiche mie, non è così, voi siete le protagoniste, voi dovete suggerire a noi, noi dobbiamo solo avere un occhio attento su quello che succede, ma un occhio non invadente, presente ma silenzioso.
Personalmente seguo sempre i travagli, ma per passione, perchè mi piace esserci, ma sottolineo alle donne che la mia è una presenza inutile, che non sono lì perchè devo, ma perchè mi piace esserci...
Le mie ostetriche mi accettano di buon grado, perchè sanno che non parlo, che non visito, che non uso farmaci, che non interferisco in alcun modo... ma qualcosa non mi quadra, se una donna non riesce ad ascoltarsi vuol dire che stiamo facendo ancora troppo rumore...
Quando da alcune pazienti comincio a ricevere un numero troppo elevato di telefonate inizio a pormi il problema... perchè questa donna ha così paura? chi le ha fatto credere di esser malata e di aver costantemente bisogno di me e del mio parere? E' un suo atavico preconcetto o in passato ha avuto la sventura di abbattersi in medici che le hanno fatto credere di non esser padrona del proprio corpo? chi ha staccato il collegamento tra il suo cervello e il suo corpo? perchè non sanno più comunicare?
Allora mi rimbocco le maniche, sdrammatizzo, parlo, parlo tantissimo, ribadisco il concetto di gravidanza "sua e non mia"... ricordo che io controllo ma non guido, io ci sono, ma fondamentalmente non servo...
Guardando questo film capirete quello che intendo e vi auguro di trovare sulle vostre strade persone che sappiano raggiungere il giusto equilibrio tra controllo del benessere materno/fetale e oligarchia medica su qualcosa appartiene solamente a voi!
BUONA VISIONE

Il coraggio di Raffaella

Questo post è la risposta buona al precedente, una storia ancora più triste forse, ma il finale è degno delle più belle favole, la dedico ad una lettriche che ha vissuto una bruttissima esperienza ed ha commentato il post di ieri...

Raffaella entra nel mio studio più di un anno fa accompagnata da un bambino bellissimo, il suo primo figlio, mi dice "sono incinta, vorrei esser seguita da lei";iniziano così un pò tutte le gravidanze, ma Raffaella ha una storia da raccontarmi...
Qualche anno fa ha avuto un secondo figlio, apparentemente tutto normale, ma il bambino nel corso del suo sviluppo mostrava segni di ritarto psicomotorio, segni purtoppo ingravescenti.
I genitori lo portano a fare tante visite, alla fine un neurologo sospetta una grave patologia genica, patologia purtoppo poi confermata.
Il bambino peggiora giorno dopo giorno, non cammina, non pronuncia la parola "mamma" e a due anni muore.
La patologia in oggetto è rarissima, ha un carattere "autosomico recessivo" come si dice in medichese, cioè entrambi i geni devono esser mutati, con le indagini effettuate su Raffaella e suo marito viene fuori che entrambi sono portatori sani del gene mutato e che il bambino ha avuto la sfortuna di esser quel 25% che eredita entrambi i geni mutati dai genitori...
Loro però vogliono un altro figlio, dopo lo sconforto riprovano, a 12 settimane effettuano la villocentesi, il destino si accanisce, anche questo feto è malato, Raffaella deve affrontare l'aborto terapeutico...
Un anno dopo entra nel mio studio, è di nuovo incinta....
Per prima cosa, dentro si me ho pensato al coraggio di questa donna, ho pensato che io forse al suo posto non ce la avrei fatta a riprovare un'altra volta, ma questo era solo il mio pensiero, a quel punto io dovevo prendere per mano Raffaella ed iniziare questo cammino insieme.
lei è campana, e dei campani ha il sorriso, la solarità, la grinta e la simpatia, questo ci aiuta!
A 12 settimane ovviamente si risottopone a villocentesi e mi dice "ho scelto te perchè quando hai visitato mia madre ho sentito che eri positiva e mi avresti portato fortuna!".
Ovviameete l'attesa è stata dura, per lei, per suo marito, ma anche per me!
Poi un giorno mi chiama, leggo il suo nome, rispondo, lei grida "è sana, ed è una bambina!", io esulto!
Il resto della gravidanza è stato bellissimo, come non poteva esserlo d'altro canto!
Ho fatto nascere io la figlia di Raffaella, la mia ennesima nipotina, terzo cesareo, appena la ho tirata fuori, ho praticamente urlato dalla gioia in sala operatoria!
Ora stanno benissimo, sono una famiglia stupenda, sono la dimostrazione che le cose alla fine accadono come noi le abbiamo sognate...
Non so quante donne avrebbero avuto il coraggio di Raffaella, di certo il suo istinto materno è stato più forte della paura e questo è il messaggio che lancio a quelle persone che hanno vissuto esperienze devastanti come quella di Raffaella e della signora del post precedente: "NON ABBIATE PAURA!"